病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜体细胞增多

孤立病态脉络膜松果体剧增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患者多发挥为DSLR眶脉络膜松果体色素沉着水肿。近日，美国北卡罗来纳大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的双目孤立病态脉络膜松果体剧增水肿，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Wild Brief Reports 杂志。

患者女病态，24 岁，非裔美国蓝人，无主诉症状，既往无下腹疾病世界史。眼眶科体检见到双目后极部色素沉着。双目听力 20/30，眼眶压正常人。无白癜风和全身恶病态，眼眶前节正常人，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不回避为 Waardenburg 综合征。

右眼眶 8 点钟右方可见三处羽毛状边缘的蓝色素沉着水肿，左眼眶 3 点钟方向也可见一直径小得多的蓝色素沉着水肿（所示 1）。眼眶底 OCT 见到双目引人注意的脉络膜增厚，神经纤维层无引人注意出现异常（所示 2）。

所示 1 为眼眶底照相：左眼眶 3 点钟（左所示）和右眼眶 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫病态色素沉着水肿

所示 2 为眼眶底 OCT 所示像：双目脉络膜增厚，神经纤维层正常人

脉络膜松果体剧增水肿须回避的鉴别诊断包括：眼眶球蓝变病或眼眶皮肤蓝变病，弥漫病态脉络膜乳癌，双目弥漫病态葡萄膜松果体骨髓以及本文提到的孤立病态脉络膜松果体剧增。

由于患者多无主诉症状，仅通过眼眶科体检见到出现异常，目前文献报道的DSLR眶孤立病态脉络膜松果体剧增病例较少，双目水肿仅有 4 例，事例为拉丁美洲人，事例为非洲人，之外为 43～60 岁。本文报道的患者为最身为的非裔患者。未来还须要更多的临床研究和组织病理学研究有利于了解该病的频发持续发展，以及是否会增加葡萄膜乳癌的风险。

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撰稿人： 奥泽尔涅